The post CHĂM SÓC SỨC KHOẺ RĂNG MIỆNG appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.

Kháng sinh beta-lactam, đặc biệt là các penicillin, là nhóm kháng sinh được kê đơn phổ biến nhất do những ưu điểm về hiệu quả, độ an toàn và phổ tác dụng. Tuy nhiên, các beta-lactam cũng là nguyên nhân gây di ứng được báo cáo nhiểu nhất. Tuy nhiên, dữ liệu từ một số nghiên cứu tổng quan và phân tích gộp hiện nay chỉ ra tỷ lệ dị ứng kháng sinh beta-lactam thực tế thấp hơn đáng kể so với những gì được ghi nhận từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Cụ thể, chỉ khoảng 1 – 2 trong mỗi 20 cảnh báo “dị ứng” là chính xác.

Việc ghi nhận tiền sử dị ứng không chính xác dẫn đến việc bác sĩ tránh kê đơn các kháng sinh đầu tay mặc dù việc này là không cần thiết, từ đó, gây ra hậu quả như lựa chọn phác đồ thay thế kém tối ưu, thời gian nằm viện kéo dài, chi phí y tế cao hơn, gia tăng việc sử dụng các kháng sinh phổ rộng. Những yếu tố này đều góp phần làm gia tăng tình trạng kháng kháng sinh trên toàn cầu. Thực tế này nhấn mạnh tính cần thiết của việc đánh giá lại tiền sử dị ứng kháng sinh đã được báo cáo, từ đó thúc việc quản lý và sử dụng kháng sinh hợp lý. Trước tình hình đó, Hội Vi sinh lâm sàng và các bệnh Truyền nhiễm châu Âu (ESCMID) đã ban hành Hướng dẫn đánh giá lại và quản lý dị ứng kháng sinh nhằm hỗ trợ tiếp cận các trường hợp dị ứng kháng sinh một cách thống nhất và hiệu quả hơn tại Châu Âu.

Nội dung tóm tắt các khuyến cáo chính trong hướng dẫn của ESCMID 2026 về đánh giá và quản lý bệnh nhân dị ứng kháng sinh được trình bày cụ thể trong các phần dưới đây.

Đối với trường hợp dị ứng kháng sinh beta-lactam

Hình 1: Đánh giá và quản lý bệnh nhân dị ứng kháng sinh beta-lactam

Quy trình thực hiện Thử dị ứng có kiểm soát (Controlled Drug Challenge Test – CDCT):

1. Thông báo cho bệnh nhân, đồng thời đánh giá xem bệnh nhân có phù hợp để làm thực hiện CDCT hay không.
2. CDCT cần được thực hiện tại các cơ sở y tế có khả năng theo dõi và xử trí các phản ứng dị ứng có thể xảy ra và trên các đối tượng bệnh nhân phù hợp.
3. Có thể sử dụng phương pháp CDCT liều đơn hoặc CDCT liều tăng dần

– CDCT liều đơn:

+ Sử dụng 100% liều đầy đủ của kháng sinh nghi ngờ.

+ Tốt nhất dùng đường uống, hoặc đường dùng khác (nếu cần).

+ Nếu nghi ngờ dị ứng với penicillin, thường sử dụng amoxicillin 500 mg ở người lớn.

– CDCT liều tăng dần:

+ Sử dụng 10% liều kháng sinh nghi ngờ (ví dụ 50 mg amoxicillin ở người lớn) và theo dõi trong 30 phút

+ Tiếp tục cho 50% liều (ví dụ 250 mg amoxicillin) và theo dõi trong 30 phút

+ Đưa phần liều còn lại để đủ 100% liều đầy đủ (ví dụ 200 mg amoxicillin) và theo dõi trong 60 phút

4. Nếu triệu chứng nghi phản vệ xuất hiện trong quá trình test, cần xử trí bệnh nhân theo hướng dẫn về xử trí phản vệ.
5. Bệnh nhân phải được theo dõi ít nhất 1 giờ sau khi dùng liều cuối cùng.
6. Cung cấp hướng dẫn rõ ràng cho bệnh nhân để theo dõi các triệu chứng xuất hiện sau khi xuất bệnh viện.
7. Tư vấn bệnh nhân về kết quả test và ý nghĩa của kết quả test.

Đối với trường hợp dị ứng các kháng sinh KHÔNG thuộc nhóm beta-lactam

Hình 2: Đánh giá và quản lý bệnh nhân dị ứng kháng sinh không thuộc nhóm beta-lactam

3. Nguy cơ dị ứng chéo giữa các kháng sinh nhóm beta-lactam

Hình 3: Nguy cơ dị ứng chéo giữa các kháng sinh beta-lactam

Nguồn: https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.org/article/S1198-743X(26)00069-8/fulltex

The post ESCMID 2026: Hướng dẫn về đánh giá và quản lý bệnh nhân dị ứng kháng sinh appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.

1. Thói quen xấu: Dùng bàn chải hoặc kem đánh răng chứa than hoạt tính

Các sản phẩm chứa than hoạt tính có thể giúp làm trắng răng nhanh chóng, nhưng đồng thời gây tổn thương men răng.

Theo bác sĩ Matthew Messina, Đại học Bang Ohio (Mỹ), than hoạt tính có tính mài mòn cao, làm trắng răng bằng cách làm mòn lớp men bảo vệ bên ngoài.

Về lâu dài, tình trạng này khiến răng yếu đi, dễ ố màu, nứt vỡ và làm tăng nguy cơ sâu răng, trong khi đó men răng không thể tái tạo.

2. Thói quen xấu: Dùng đồ uống có đường và axit

Các loại đồ uống chứa nhiều đường và axit như nước ngọt, nước uống thể thao và cà phê pha hương làm tăng nguy cơ mòn men răng, sâu răng và bệnh nướu.

Bác sĩ Frank Scannapieco tại Đại học Buffalo (Mỹ) giải thích rằng axit có thể làm mòn men răng và gây tổn thương nghiêm trọng nếu tiếp xúc thường xuyên, kể cả với nước ngọt không đường. Việc uống các loại đồ uống này rải rác trong ngày càng làm gia tăng nguy cơ tổn hại răng miệng.

Cà phê pha hương vị như caramel macchiato chứa nhiều đường và axit đáng kể, thậm chí còn chứa lượng đường cao hơn cả nước ngọt.

3. Thói quen xấu: Dùng tăm xỉa răng

Thói quen xỉa răng thường xuyên bằng tăm gỗ hoặc móng tay có thể gây tổn thương nướu, áp xe nướu, răng nhạy cảm và mòn răng.

Theo bác sĩ Frank Scannapieco tại Đại học Buffalo (Mỹ), để làm sạch kẽ răng, bạn nên thay thế bằng bàn chải kẽ răng, vừa an toàn vừa làm sạch hiệu quả hơn chỉ nha khoa, đồng thời ít gây kích ứng nướu.

4. Thói quen xấu: Dùng răng làm công cụ

Nhiều người có thói quen dùng răng để cắn đứt thẻ nhựa gắn giá quần áo hoặc xé bao bì.  Men răng rất bền khi chịu lực nén như lúc cắn hoặc nhai, nhưng lại dễ tổn thương khi bị uốn hoặc bẻ cong.  “Việc kéo các miếng nhựa có thể làm răng bị bẻ cong, khiến men răng nứt hoặc sứt mẻ”, Messina nói

1. Thói quen tốt: Súc miệng bằng nước

Súc miệng bằng nước ngay sau khi ăn hoặc uống có thể giúp trung hòa axit, loại bỏ lượng đường còn sót lại và rửa trôi các vi khuẩn gây sâu răng và hôi miệng.

“Sau khi ăn hoặc uống đồ ngọt hoặc chua, súc miệng bằng nước là một biện pháp đơn giản nhưng rất hiệu quả để giảm tổn hại cho răng,” bác sĩ Messina nói.

2. Thói quen tốt: Trì hoãn việc đánh răng sau bữa ăn

Theo Matthew, đánh răng ngay sau khi ăn, khi men răng đang bị axit và đường làm mềm tạm thời, có thể khiến men răng bị mòn. Nếu có thể, bạn nên đợi khoảng 30 phút sau khi ăn hoặc uống rồi mới đánh răng để bảo vệ răng tốt hơn.

Trong khoảng thời gian này, men răng sẽ dần tái khoáng hóa khi tác động của axit giảm đi, trong khi vi khuẩn vẫn cần được loại bỏ sau đó bằng cách đánh răng và dùng chỉ nha khoa.

3. Thói quen tốt: Đánh răng nhẹ nhàng với bàn chải lông mềm

Sử dụng bàn chải lông cứng hoặc đánh răng quá mạnh có thể làm mòn men răng, gây tụt nướu và tổn thương bề mặt răng.

Bác sĩ Natalie Peterson tại Đại học Minnesota (Mỹ), nói:  “Nếu lông bàn chải bị xòe ra trong quá trình chải, đó là dấu hiệu cho thấy bạn đang dùng lực quá mức”

Bà khuyên nên cầm bàn chải như cầm bút để kiểm soát lực tốt hơn hoặc sử dụng bàn chải điện có chức năng cảnh báo lực để hạn chế nguy cơ gây hại cho răng và nướu.

The post Thói quen tốt và xấu nhất cho răng appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.

Ngày 26/9, tại hội nghị công bố kết quả triển khai bệnh án điện tử (EMR) và chuẩn hóa kho dữ liệu ngành y tế TP.HCM, đại diện Sở Y tế TP.HCM cho biết đã có 153/164 bệnh viện (BV) trên địa bàn triển khai được EMR, đạt tỉ lệ hơn 93%.

Không chỉ TP.HCM, nhiều địa phương khác cũng gấp rút chạy đua để kịp thời hạn 100% bệnh viện công lập cả nước hoàn thành EMR trong tháng 9/2025.

Năm 2009, lần đầu tiên Luật Khám Chữa bệnh cho phép thực hiện ghi chép hồ sơ bệnh bằng EMR thay cho bệnh án giấy. Nhiều năm sau đó, việc cụ thể hóa ý tưởng này gặp không ít khó khăn từ nhân sự, công nghệ cho đến kinh phí thực hiện. Mãi đến khi Bộ Chính trị ban hành Nghị quyết 57-NQ/TW ngày 22/12/2024 về đột phá phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số, việc triển khai EMR mới tăng tốc mạnh mẽ.

EMR là mô hình quan trọng trong chăm sóc sức khỏe mà mọi quốc gia trên thế giới đang hướng đến vì những lợi ích to lớn mà nó mang lại so với bệnh án giấy truyền thống.

Trước tiên, EMR giúp giảm thiểu tối đa các thủ tục hành chính, người bệnh không còn cảnh chờ đợi lâu để làm hồ sơ, in ấn giấy tờ để từ đó hạn chế tối đa sai sót chuyên môn. Rồi EMR cũng giúp bác sĩ tra cứu nhanh chóng thông tin, hạn chế nhầm lẫn trong chẩn đoán về điều trị, tiết kiệm chi phí, giảm thiểu số lượng giấy tờ lưu trữ và tối ưu nguồn nhân lực.

Một lợi ích khác là EMR giúp liên thông dữ liệu, kết nối và chia sẻ thông tin dữ liệu bệnh nhân giữa các bệnh viện với nhau để từ đó bác sĩ có thể nắm được toàn bộ bệnh sử người bệnh. Và dĩ nhiên, người bệnh cũng hưởng lợi từ EMR khi họ không phải làm lại các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh khi chuyển tuyến, tiết kiệm được rất nhiều thời gian và chi phí.

Tuy nhiên, lợi ích sâu xa và lớn nhất mà hệ thống y tế trông chờ ở EMR chính là việc nó cung cấp một kho big data (dữ liệu lớn) khổng lồ. Đây chính là “mỏ vàng” để các nhà nghiên cứu có thể khai thác và tìm ra những giải pháp công nghệ xuất sắc nhằm nâng cao công tác chăm sóc sức khỏe con người.

Rất nhiều ứng dụng y học ra đời từ big data thời gian qua. Mới nhất, trong tháng 9 qua, một nhóm khoa học gia Anh, Đan Mạch, Đức và Thụy Sĩ đã phát triển một công cụ trí tuệ nhân tạo (AI) có thể dự đoán nguy cơ mắc hơn 1.000 bệnh của một người trước cả… 10 năm!

Để làm được điều này, hệ thống AI Delphi-2M của nhóm nghiên cứu đã ‘đào bới’ dữ liệu từ 400.000 EMR ẩn danh trong ngân hàng dữ liệu Biobank Anh và 1,9 triệu sổ đăng ký bệnh nhân quốc gia Đan Mạch.

Nghiên cứu này công bố trên tạp chí Nature ngày 17/9. Khi ra đời, Delphi-2M hứa hẹn có thể dự đoán nguy cơ một người có thể mắc ung thư, đái tháo đường, bệnh tim mạch… trước nhiều năm, dựa trên những thói quen cá nhân của họ, từ đây nó sẽ cung cấp những giải pháp phòng bệnh hay chữa bệnh từ rất sớm.

Vậy là từ tháng 10 này, mục tiêu triển khai EMR tại mọi bệnh viện công ở nước ta đã cơ bản hoàn thành. Dĩ nhiên, để vận hành suôn sẻ và có thể khai thác tối đa lợi ích từ giải pháp này ngành y tế vẫn còn một chặng đường dài với nhiều thách thức phải đối mặt.

Một số thách thức đã được nhận diện, như bảo mật thông tin, xây dựng văn hóa đổi mới hay huấn luyện con người làm quen với tư duy số. Bên cạnh đó, cả một “mỏ vàng khổng lồ” big data từ EMR cũng đang chờ đợi con người khai thác một cách hiệu quả.

Ứng dụng công nghệ, đặc biệt là big data và AI, thật sự mở ra nhiều tiềm năng to lớn cho ngành y tế nước ta trong việc thực hiện mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân. Với quyết tâm mạnh mẽ của Đảng và Chính phủ, chắc chắn mục tiêu chuyển đối số, tiến tới mô hình y tế thông minh ở nước ta sẽ hoàn thành trong thời gian sớm nhất.

The post Bệnh án điện tử và lợi ích người dân appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.

Nhiễm khuẩn răng miệng từ lâu đã là một căn bệnh khiến nhiều bệnh nhân khá lo lắng nếu từng mắc phải. Tình trạng nhiễm trùng phát sinh từ việc viêm tủy và tủy răng hoại tử. Những vấn đề này thường có liên quan ban đầu từ bệnh lý sâu răng.

Sự xâm nhập và tấn công của vi khuẩn khu trú tại chỗ hoặc sẽ nhanh chóng lây lan qua các khu vực xung quanh. Việc viêm nhiễm thậm chí còn nghiêm trọng hơn, gây nhiễm trùng huyết, viêm não – màng não. Đây cũng là các biến chứng nặng nề nhất của nhiễm khuẩn răng miệng. Những biến chứng này đôi khi khiến cho người bệnh nguy hiểm đến tính mạng nếu không điều trị kịp thời.

b) Biểu hiện của nhiễm khuẩn răng miệng

Răng sưng hoặc đau nhói là một trong những dấu hiệu dễ thấy nhất của tình trạng nhiễm trùng răng. Nếu không được điều trị kịp thời, điều này sẽ khiến răng bị nhiễm khuẩn, đau, nhói, sưng viêm và khiến người bệnh bị sốt cao. Tất cả đều là những triệu chứng cho thấy cơ thể bạn đang phải cố gắng chống chọi với việc nhiễm khuẩn. Bạn cũng có thể nhận thấy hơi thở có mùi hôi khó chịu hoặc tình trạng này không biến mất sau khi chải răng hoặc súc miệng bằng nước súc miệng. Tình trạng này nên cân nhắc điều trị bằng thuốc kháng sinh răng.

Một số dấu hiệu sau đây cho thấy một lỗ sâu răng nhỏ đã tiến triển thành nhiễm khuẩn răng:

• Đau nhói ở răng, xương hàm hoặc cổ.
• Bị sưng viêm vùng má.
• Răng nhạy cảm với nhiệt độ nóng hoặc lạnh.
• Răng nhạy cảm với áp lực.
• Sốt.
• Sưng hạch bạch huyết ở cổ.

c) Kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn răng miệng

Tùy thuộc vào loại vi khuẩn gây bệnh mà bác sĩ có thể lựa chọn kháng sinh thích hợp (sau đây gọi là kháng sinh răng). Một số loại kháng sinh thường dùng như:

1. Amoxicillin

Amoxicillin là kháng sinh thuộc nhóm beta lactam. Thuốc được xem là dòng kháng sinh đa dụng và có hoạt tính diệt khuẩn tốt. Tuy nhiên cần lưu ý, như nhữn kháng sinh phổ rộng khác, một số bất lợi có thể xảy ra khi dùng các thuốc này như tiêu chảy, buồn nôn, dị ứng, ban đỏ,… Thuốc được sử dụng theo đơn của bác sĩ.

2. Spiramycin

Spiramycin là thuốc kháng sinh răng dùng theo đơn của bác sĩ. Thường dùng điều trị bệnh nhiễm trùng do các chủng vi khuẩn gây bệnh có khả năng kháng thuốc.

Lưu ý không dùng thuốc này cho phụ nữ đang trong quá trình mang thai, dự định mang thai hoặc đang cho con bú. Spiramycin có thể sẽ gây ra một số tác dụng phụ (mặc dù hiếm gặp) nhưng có thể rất nghiêm trọng và nguy hiểm đến tính mạng. Tác dụng phụ bao gồm:

• Dấu hiệu của một phản ứng dị ứng như phát ban, mày đay, ngứa, da đỏ, sưng, phồng rộp, bong tróc,…
• Sốt, cơn đau thắt ở ngực, khó thở, khó nuốt, khàn giọng, sưng miệng/mắt/môi/lưỡi/cổ họng.
• Có máu trong nước tiểu.
• Chóng mặt hoặc bất tỉnh.
• Đau bụng; tiêu chảy.
• Nhịp tim không bình thường.
• Buồn nôn hoặc nôn.

3. Metronidazol

Đây cũng là loại thuốc kháng sinh răng được sử dụng rộng rãi trong nha khoa. Loại thuốc này thường được phối hợp với spiramycin thành một loại thuốc đặc trị viêm vùng răng miệng rất hiệu quả.

4. Doxycyclin

Doxycyclin là một kháng sinh thuộc nhóm tetracyclin có tác dụng được với cả vi khuẩn gram (-) và gram (+). Thuốc còn nhạy cảm với vi khuẩn kỵ khí và vi khuẩn đường ruột nên được dùng để điều trị bệnh nhiễm trùng răng miệng.

Thuốc là kháng sinh được lựa chọn thay thế trong trường hợp người bệnh có bị dị ứng với amoxicillin. Tuy nhiên, cần lưu ý doxycycline có thể làm hỏng men răng ở những răng còn non. Do đó không dùng thuốc cho trẻ em dưới 8 tuổi, phụ nữ đang mang thai (nửa cuối thai kỳ) và mẹ cho con bú.

1. d) Lưu ý khi dùng thuốc kháng sinh răng

1. Sử dụng thuốc kháng sinh răng theo chỉ định của bác sĩ

Kháng sinh là loại thuốc phải được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ. Không được tự ý sử dụng thuốc nếu chưa có sự đồng ý của bác sĩ. Sử dụng tràn lan không kiểm soát thuốc kháng sinh răng sẽ dẫn đến tình trạng kháng thuốc. Từ đó việc điều trị sẽ trở nên khó khăn hơn.

Trước khi dùng thuốc, bác sĩ cần kiểm tra tình trạng nhiễm khuẩn tại chỗ của người bệnh. Nếu như ổ nhiễm khuẩn có màng bao phủ, có mủ, có bọc thì tốt nhất nên được chích ổ mủ đó ra và dẫn lưu chảy ra ngoài. Điều này giúp thải bỏ một lượng vô cùng lớn vi khuẩn. Sau đó chỉ cần điều trị một đợt kháng sinh ngắn ngày là có thể lành bệnh.

2. Lưu ý khác khi sử dụng kháng sinh răng

Dùng kháng sinh phải đảm bảo dùng đúng liều lượng, đủ liều. Lưu ý: Sau khi uống kháng sinh được quá nửa thời gian điều trị mà thấy bệnh hết, răng vẫn đau không thuyên giảm, miệng lưỡi vẫn loét không liền, nướu răng sưng lên thì cần đến bác sĩ khám lại, để được điều chỉnh thuốc và liều dùng cho phù hợp.

Trong quá trình dùng thuốc kháng sinh răng điều trị viêm nhiễm, có thể dùng kèm thêm các thuốc súc miệng để làm sạch vùng miệng. Thuốc thường có các chất sát khuẩn như acid boric, kẽm sulfat, menthol, fluor, pha chế dưới dạng dung dịch, dùng theo hướng dẫn sử dụng.

The post Các loại kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn răng miệng appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.

Thuốc kháng sinh là một loại thuốc dùng để điều trị nhiễm khuẩn. Thuốc có tác dụng ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn trong cơ thể. Có nhiều loại kháng sinh khác nhau. Một số loại kháng sinh có phổ rộng, nghĩa là thuốc có tác dụng tiêu diệt nhiều loại vi khuẩn. Trong khi các loại kháng sinh phổ hẹp chỉ tiêu diệt được một hoặc một vài loại vi khuẩn.

Thuốc kháng sinh rất hiệu quả trong điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Tuy nhiên, thuốc cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ. Ví dụ, sử dụng kháng sinh quá mức có thể gây tổn thương gan. Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc kháng sinh là một trong những loại thuốc gây tổn thương gan nhiều nhất.

Ngoài việc tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh, kháng sinh còn tiêu diệt vi khuẩn khỏe mạnh. Thuốc kháng sinh có thể gây tác động xấu đến hàng nghìn tỷ vi khuẩn đường ruột. Uống quá nhiều kháng sinh có thể làm thay đổi mạnh mẽ số lượng và loại vi khuẩn trong hệ vi sinh vật đường ruột, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Trên thực tế, chỉ một tuần sử dụng kháng sinh đã có thể làm thay đổi cấu trúc của hệ vi sinh vật đường ruột trong tối đa một năm. Những thay đổi đối với hệ vi sinh vật đường ruột do sử dụng kháng sinh quá mức trong giai đoạn đầu đời còn có thể làm tăng nguy cơ tăng cân và béo phì. Hơn nữa, việc lạm dụng kháng sinh có thể dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh, khiến thuốc không hiệu quả trong việc tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh. Cuối cùng, bằng cách thay đổi các loại vi khuẩn sống trong ruột, kháng sinh có thể gây ra tác dụng phụ ở ruột, trong đó nổi bật nhất là tiêu chảy.

2. Uống men vi sinh trong và sau khi điều trị

Uống kháng sinh có thể làm thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột dẫn đến tiêu chảy liên quan đến kháng sinh, đặc biệt là ở trẻ em. Giải pháp được đưa ra cho trẻ là sử dụng men vi sinh hoặc vi khuẩn sống lành mạnh.

Tuy nhiên, do men vi sinh thường là vi khuẩn, chúng cũng có thể bị giết bởi kháng sinh nếu dùng chung. Vì vậy, bạn nên cho trẻ sử dụng kháng sinh và men vi sinh cách nhau vài giờ. Probiotic cũng nên được bổ sung vào cơ thể sau một đợt điều trị kháng sinh để phục hồi một số vi khuẩn lành mạnh đã bị tiêu diệt trong ruột. Nếu uống men vi sinh sau khi dùng kháng sinh, tốt hơn là uống loại có chứa hỗn hợp các loại men vi sinh khác nhau, thay vì chỉ chứa một loại men vi sinh.

3. Ăn thực phẩm lên men

Một số loại thực phẩm giúp khôi phục hệ vi sinh vật đường ruột sau dùng kháng sinh. Thực phẩm lên men được sản xuất bởi vi khuẩn, bao gồm sữa chua, phô mai, dưa cải bắp, nấm thủy sâm, kim chi và một số thực phẩm khác. Chúng có chứa một số loài vi khuẩn lành mạnh như Lactobacilli giúp khôi phục hệ vi sinh vật đường ruột về trạng thái khỏe mạnh sau khi dùng kháng sinh. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người ăn sữa chua hoặc sữa lên men có lượng Lactobacilli trong ruột cao hơn và lượng vi khuẩn gây bệnh thấp hơn như Enterobacteria và Bilophila wadsworthia. Kimchi và sữa đậu nành lên men cũng có tác dụng tốt với hệ tiêu hóa và giúp phát triển các vi khuẩn khỏe mạnh trong ruột, chẳng hạn như Bifidobacteria. Do đó, ăn thực phẩm lên men có thể giúp cải thiện sức khỏe đường ruột sau khi dùng kháng sinh.

Các nghiên cứu khác cũng phát hiện ra rằng thực phẩm lên men có lợi trong quá trình điều trị bằng kháng sinh. Một số trong số này đã chỉ ra rằng dùng sữa chua bình thường hoặc bổ sung men vi sinh có thể làm giảm tiêu chảy ở những người dùng thuốc kháng sinh.

4. Ăn thực phẩm giàu chất xơ

Chất xơ có thể được tiêu hóa bởi vi khuẩn đường ruột, giúp kích thích sự phát triển của chúng. Do đó, chất xơ có thể giúp phục hồi vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh sau một đợt điều trị bằng kháng sinh.

Thực phẩm giàu chất xơ bao gồm: Ngũ cốc nguyên hạt (cháo, bánh mì ngũ cốc nguyên hạt, gạo lứt), quả hạch, hạt mầm, đậu lăng, quả mọng, bông cải xanh, đậu Hà Lan, chuối, Atiso.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thực phẩm có chứa chất xơ không chỉ có khả năng kích thích sự phát triển của vi khuẩn lành mạnh trong ruột mà còn có thể làm giảm sự phát triển của một số vi khuẩn có hại. Tuy nhiên, chất xơ có thể làm chậm thời gian tiêu thụ thức ăn của dạ dày từ đó làm chậm tốc độ hấp thụ thuốc. Do đó, tốt nhất là tạm thời tránh các thực phẩm giàu chất xơ trong quá trình điều trị bằng kháng sinh và thay vào đó tập trung vào việc ăn chúng sau khi ngừng kháng sinh.

5. Ăn thực phẩm Prebiotic

Prebiotic là loại thực phẩm giúp nuôi sống các vi khuẩn có lợi trong ruột như các thực phẩm giàu chất xơ. Chất xơ được tiêu hóa và lên men bởi các vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh, từ đó giúp nuôi sống các vi khuẩn có lợi. Tuy nhiên, một số các loại thực phẩm khác không chứa nhiều chất xơ cũng có thể hoạt động như prebiotic bằng cách là nguồn thức ăn nuôi các vi khuẩn lành mạnh như Bifidobacteria. Ví dụ, rượu vang đỏ chứa polyphenol chống oxy hóa, không được tiêu hóa bởi tế bào của cơ thể nhưng được tiêu hóa bởi vi khuẩn đường ruột. Một nghiên cứu cho thấy rằng tiêu thụ chiết xuất polyphenol rượu vang đỏ trong 4 tuần có thể làm tăng đáng kể lượng Bifidobacteria lành mạnh trong ruột, làm giảm huyết áp và cholesterol trong máu.

Tương tự, cacao chứa polyphenol chống oxy hóa có chứa prebiotic có lợi đối với hệ vi sinh vật đường ruột. Một vài nghiên cứu đã chỉ ra rằng polyphenol cacao cũng làm tăng Bifidobacteria và Lactobacillus trong ruột và làm giảm một số vi khuẩn không lành mạnh, bao gồm Clostridia. Do đó, ăn thực phẩm prebiotic sau khi dùng kháng sinh có thể giúp tăng lượng vi khuẩn đường ruột có lợi đã bị giảm đi do kháng sinh.

6. Tránh một số thực phẩm làm giảm hiệu quả kháng sinh

Một số thực phẩm có hại nên tránh trong thời gian sử dụng kháng sinh như nước ép bưởi. Nước ép bưởi uống cùng kháng sinh làm cơ thể hấp thụ kháng sinh không đúng cách, gây hại cho sức khỏe. Cụ thể, thành phần nước bưởi chứa furanocoumarins, là một chất làm mất tác dụng enzyme CYP3A4 hiện diện trong các tế bào màng ruột. Đây là một enzym làm tăng phân giải thuốc gây hấp thụ thuốc vượt mong đợi.

Thực phẩm bổ sung canxi cũng làm ảnh hưởng đến sự hấp thụ kháng sinh như ciprofloxacin (Cipro) và gatifloxacin. Nhưng một số thực phẩm chứa canxi như sữa chua lại không gây tác dụng ức chế như vậy. Do đó, bạn có thể chỉ cần tránh những thực phẩm được bổ sung canxi liều cao khi dùng kháng sinh./.

The post BẠN NÊN ĂN GÌ TRONG VÀ SAU KHI DÙNG KHÁNG SINH? appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.

Tình hình kháng thuốc trở nên trầm trọng hơn do việc sử dụng thường xuyên các thiết bị xâm lấn, chẳng hạn như máy thở và ống thông. Hơn nữa, môi trường ICU tạo điều kiện cho việc truyền gen kháng thuốc, làm trầm trọng thêm vấn đề này. Ngoài ra, việc sử dụng quá mức và kéo dài các loại KS phổ rộng góp phần làm tăng chi phí chăm sóc, độc tính và gia tăng tình trạng viêm đại tràng do Clostridioides difficile. Quản lý chẩn đoán, bao gồm cả việc sử dụng các công cụ sinh học phân tử mới, một cách chính xác và kịp thời giúp định hướng bác sĩ lâm sàng kê đơn KS phổ rộng chỉ khi cần thiết.

1. Lợi ích tiềm năng của kháng sinh phổ rộng

Việc dự đoán các yếu tố nguy cơ đối với việc mắc các vi khuẩn đa kháng thuốc (MDRO) kết hợp với dữ liệu dịch tễ, từ đó sẽ cho ra các hướng dẫn lựa chọn KS theo kinh nghiệm. Trong một số trường hợp, cần phải dùng KS phổ rộng và liệu pháp kết hợp theo kinh nghiệm vì một loại thuốc duy nhất có thể không đủ để giải quyết tất cả các rủi ro, đặc biệt là ở những bệnh nhân nặng.

Một số trường hợp cụ thể đòi hỏi phải sử dụng KS phổ rộng nhằm mục tiêu chống lại MDRO. Ví dụ: sử dụng meropenem cho bệnh nhiễm trùng huyết do Enterobacterales kháng cephalosporin thế hệ III, ceftazidime-avibactam hoặc meropenem–vaborbactam cho các bệnh nhiễm trùng nặng do Enterobacterales kháng carbapenem và ceftolozane-tazobactam cho viêm phổi mắc phải trong bệnh viện liên quan đến thở máy hoặc các bệnh nhiễm trùng do Pseudomonas aeruginosa kháng carbapenem.

Bên cạnh đó, việc sử dụng một số loại KS phổ rộng còn dựa trên những cân nhắc khác như khả năng thâm nhập mô và tối ưu hóa dược động/ dược lực học. Ví dụ, nên ưu tiên dùng ceftriaxon hơn amoxicillin cho các bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương mắc phải trong cộng đồng, dùng meropenem hơn piperacillin–tazobactam cho các bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương trong bệnh viện.

2. Mặt trái của việc sử dụng kháng sinh phổ rộng không cần thiết

Các nghiên cứu gần đây cho thấy liệu pháp KS phổ rộng ban đầu có liên quan đến kết quả điều trị kém. Nghiên cứu của Webb và cộng sự được thực hiện trên 1.995 bệnh nhân bị viêm phổi mắc phải trong cộng đồng, trong số đó, 39,7% được dùng KS phổ rộng, nhưng chỉ có 3% nhiễm trùng do MDRO.

Ngoài ra, điều trị bằng KS phổ rộng có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong và có liên quan đến các tác dụng phụ của KS (17,5%). Trong một nghiên cứu khác gồm 15.183 người lớn bị nhiễm trùng huyết mắc phải trong cộng đồng, có 12.398 (81,6%) người đã được dùng KS theo kinh nghiệm đầy đủ.

Có dưới 30% các trường hợp là do MDRO. Cũng trong nghiên cứu này, có đến 8.405 trường hợp (67,8%) được sử dụng KS phổ rộng không cần thiết (được định nghĩa là KS bao phủ Staphylococcus aureus kháng methicillin, enterococci kháng vancomycin (VRE) và vi khuẩn Gram âm kháng ceftriaxone (GNB), nhưng không có loại nào trong số này được phân lập). Bên cạnh đó, tình trạng tổn thương thận cấp tính và nhiễm trùng C. difficile cũng gia tăng.

3. Vai trò của các xét nghiệm chẩn đoán nhanh

Đánh giá sớm các yếu tố nguy cơ cho phép phân loại bệnh nhân thành các nhóm có nguy cơ thấp, trung bình và cao đối với các bệnh nhiễm trùng gây ra bởi MDRO. Sau giai đoạn này, các xét nghiệm chẩn đoán nhanh được thực hiện trên các mẫu thích hợp, từ đó sẽ điều chỉnh liệu pháp nhắm đúng mục tiêu và tránh các loại KS phổ rộng không cần thiết. Việc chẩn đoán vi sinh kịp thời có thể làm giảm sử dụng thuốc KS phổ rộng theo kinh nghiệm hoặc cho phép giảm leo thang nhanh chóng. Dựa vào kết quả nuôi cấy được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị và tình trạng cải thiện tình trạng lâm sàng sẽ giúp hợp lý hóa thuốc KS và giảm leo thang trong vòng 24–72 giờ.

Hình. Đánh giá nguy cơ nhiễm vi khuẩn đa kháng và lựa chọn KS hợp lý

Nguồn: Timsit JF, Depuydt P, Kanj SS. When should I start broad-spectrum antibiotics? Intensive Care

The post KHI NÀO BẮT ĐẦU DÙNG KHÁNG SINH PHỔ RỘNG appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.

18/03/2025 12:00:00 SA

MHRA không tiếp tục cấp phép cho chỉ định giảm đau sau phẫu thuật của tất cả các dẫn chất opioid dạng giải phóng kéo dài do tăng nguy cơ sử dụng opioid kéo dài sau phẫu thuật (PPOU) và suy hô hấp do opioid (OIVI).

Đánh giá lợi ích và nguy cơ của các dẫn chất opioid dạng giải phóng kéo dài khi sử dụng để giảm đau sau phẫu thuật

Khuyến cáo kê đơn trong giảm đau sau phẫu thuật

Cơn đau sau phẫu thuật thường không kéo dài, chỉ kéo dài từ 5 đến 7 ngày và do đó khuyến cáo chỉ cần giảm đau ngắn hạn bằng opioid dạng giải phóng ngay. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân xuất viện được kê đơn các thuốc giảm đau opioid với liều vượt mức so với nhu cầu kiểm soát cơn đau cấp tính sau phẫu thuật. Điều này gây tăng nguy cơ PPOU, lệ thuộc, nghiện hoặc nguy cơ lạm dụng opioid và OIVI. Do đó, MHRA khuyến cáo bệnh nhân chỉ nên được kê đơn thuốc opioid giải phóng ngay với với liều thấp nhất có hiệu quả khi xuất viện. Bên cạnh đó, nhiều hướng dẫn điều trị hiện tại cũng đồng thuận rằng việc sử dụng opioid trước phẫu thuật cần được đánh giá lại trước khi tiến hành phẫu thuật.

Yếu tố nguy cơ gặp phản ứng có hại nghiêm trọng liên quan đến các thuốc opioid

Có thể cần phải điều chỉnh liều hoặc chế độ dùng thuốc giảm đau opioid ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, bao gồm:

–  Bệnh nhân cao tuổi (> 65 tuổi)

–  Suy giảm chức năng hô hấp hoặc mắc các bệnh lý hô hấp

–  Bệnh nhân có bệnh lý thần kinh, tim mạch

–  Suy giảm chức năng thận

–  Đang sử dụng đồng thời các thuốc ức chế thần kinh trung ương (CNS)

–  Có tình trạng dung nạp opioid

–  Có sử dụng opioid trước phẫu thuật

Bệnh nhân và nhân viên y tế nên trao đổi về phác đồ điều trị và thống nhất kế hoạch kiểm soát đau sau phẫu thuật trước khi tiến hành phẫu thuật.

Thông tin dành cho nhân viên y tế:

–  Các thuốc opioid dạng giải phóng kéo dài được chỉ định để giảm đau trong trường hợp đau nặng và kéo dài, không nên sử dụng trong trường hợp đau cấp tính sau phẫu thuật.

–  Các thuốc opioid dạng giải phóng kéo dài có liên quan đến nguy cơ PPOU và OIVI, dẫn đến suy hô hấp nghiêm trọng, an thần, giảm trương lực cơ đường hô hấp trên.

–  Trước phẫu thuật, nhân viên y tế cần trao đổi với bệnh nhân về:

+ Nguy cơ sử dụng opioid kéo dài sau phẫu thuật, từ đó tiềm ẩn nguy cơ lệ thuộc thuốc, nghiện và triệu chứng cai nghiện opioid.

+ Nguy cơ suy hô hấp do opioid, đặc biệt đối với bệnh nhân có bệnh lý hô hấp tiềm ẩn.

+ Sử dụng thuốc opioid dạng giải phóng ngay trong trường hợp đau cần điều trị bằng opioid trong thời gian ngắn.

+ Chiến lược giảm đau cho bệnh nhân bao gồm: việc sử dụng opioid giải phóng ngay, phương pháp giảm đau đa mô thức và kế hoạch kết thúc điều trị.

+ Bệnh nhân đang điều trị bằng opioid trước phẫu thuật nên được đánh giá điều trị trước và sau phẫu thuật dựa theo hướng dẫn điều trị

–  Khi bệnh nhân xuất viện, nhân viên y tế cần:

+ Kê đơn opioid dạng giải phóng ngay với liều thấp nhất có hiệu quả trong điều trị đau cấp tính sau phẫu thuật để giảm thiểu nguy cơ PPOU, lệ thuộc thuốc, dự trữ thừa opioid và nguy cơ lạm dụng opioid.

+ Trao đổi về chiến lược giảm đau với các cơ sở y tế ban đầu trong tiếp nhận và chăm sóc cho bệnh nhân trong cộng đồng, đồng thời ghi lại đầy đủ thông tin trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.

–  Cần báo cáo các trường hợp gặp phản ứng có hại như lệ thuộc thuốc hoặc suy hô hấp liên quan các opioid.

Nguồn: https://www.gov.uk/drug-safety-update/prolonged-release-opioids-removal-of-indication-for-relief-of-post-operative-pain

The post Điểm tin Cảnh giác dược ngày 18/03/2025 appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.

The post DANH MỤC THUỐC CÓ NGUY CƠ CAO appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.

The post QUẢN LÝ ĐAU appeared first on Bệnh viện Răng Hàm Mặt - Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Worldwide.