English
|
CÔNG TY CP BV PTTM-RHM WORLDWIDE BỆNH VIỆN WORLDWIDE |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc |
| PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP
Số: 24/24/ KH-BVWW |
TP. Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 10 năm 2024 |
KẾ HOẠCH
Tự kiểm tra đánh giá chất lượng Bệnh viện năm 2024
Căn cứ Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009;
Căn cứ Thông tư số 19/2013/TT-BYT về việc hướng dẫn quản lý chất lượng khám, chữa bệnh tại bệnh viện ngày 12 tháng 7 năm 2013;
Căn cứ Quyết định số 6858/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0 ngày 18 tháng 11 năm 2016;
Phòng Kế hoạch Tổng hợp xây dựng kế hoạch về việc kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2024 như sau:
1/ MỤC TIÊU
Đánh giá chính xác thực trạng công tác quản lý, giám sát và cải tiến chất lượng khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện.
Giám sát việc khắc phục những vấn đề còn tồn tại theo ý kiến góp ý của Đoàn kiểm tra bệnh viện – Sở Y tế năm 2023.
Giám sát thực hiện các quy trình, quy chế chuyên môn, quy tắc giao tiếp ứng xử của cán bộ viên chức và người lao động trong bệnh viện.
Cung cấp cơ sở khách quan để tiến hành các đề án, kế hoạch, giải pháp cải tiến chất lượng bệnh viện trong thời gian tiếp theo.
2/ NỘI DUNG
-
Thành viên Đoàn kiểm tra:
| STT | HỌ VÀ TÊN | CHỨC DANH | CHỨC DANH TRONG ĐOÀN KIỂM TRA |
| 1 | TS. BSCKII. Đỗ Đình Hùng | Giám đốc Bệnh viện | Trưởng đoàn |
| 2 | ThS. BS. Trần Minh Trí | Phó Giám đốc thường trực | Phó trưởng đoàn |
| 3 | THS.BS. Nguyễn Thanh Vũ | Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp | |
| 4 | BS. Đoàn Thị Minh Hương | Tổ trưởng tổ Quản lý chất lượng | Thư ký đoàn |
| 5 | BS. Hồ Minh Tâm | Phó phòng Kế hoạch Tổng hợp | Thành viên |
| 6 | BS. Nguyễn Hoàng Lộc | Trưởng khoa Khám bệnh | |
| 7 | TS. BS. Lâm Ngọc Anh | Trưởng khoa Phẫu thuật thẩm mỹ | |
| 8 | DS. Đào Mỹ Phương | Trưởng khoa Dược | |
| 9 | ĐD. Nguyễn Thị Thu Hoài | Điều dưỡng trưởng Bệnh viện | |
| 10 | Bà Võ Thị Dung | Trưởng phòng Tổ chức Hành chính | |
| 11 | CN. Vũ Thị Kim Tùy | Kế toán trưởng | |
| 12 | ĐD. Nguyễn Thị Thu Hoài | Tổ trưởng Kiểm soát nhiễm khuẩn | |
| 13 | Bà Nguyễn Thị Đẹp | Tổ trưởng Chăm sóc khách hàng | |
| 14 | CN. Đỗ Danh Toàn | Trưởng phòng KT-TTBVTYT | |
| 15 | BS. Trần Nguyễn Minh Hiếu | Chuyên viên Phòng Kế hoạch tổng hợp |
-
Nội dung kiểm tra:
Dựa trên Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện Việt Nam được ban hành kèm theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế để tiến hành kiểm tra chi tiết các phần, cụ thể:
- Phần A: Thông tin, số liệu hoạt động của bệnh viện hướng đến người bệnh, khảo sát sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế.
- Phần B: Các kế hoạch hoạt động, số liệu báo cáo, tài liệu nhằm hướng đến phát triển nguồn nhân lực bệnh viện.
- Phần C: Hoạt động chuyên môn.
- Phần D: Đánh giá, đo lường, hợp tác và cải tiến chất lượng bệnh viện.
- Yêu cầu: Các Trưởng khoa/phòng và thành viên được phân công phụ trách thực hiện các tiêu chí phải thu thập đầy đủ dẫn chứng, tài liệu, hình ảnh, giải trình để chứng minh kết quả tự kiểm tra từng tiêu chí.
-
Phân công thực hiện:
a/ Đoàn kiểm tra:
- Tiến hành kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện theo đúng thời gian kiểm tra đã sắp xếp.
- Đánh giá dựa trên kết quả thực tế mà từng đơn vị đạt được; đánh giá ưu điểm, nhược điểm, các vấn đề tồn tại. Từ đó đưa ra góp ý, nhân xét, hướng dẫn để người thực hiện sửa đổi nếu cần và bổ sung những nội dung còn thiếu để đạt được mục tiêu đã đề ra và chuẩn bị cho đợt kiểm tra chính thức.
- Tổng hợp kết quả đánh giá, đưa ra đề xuất các vấn đề cần ưu tiên giải quyết trình Ban Giám đốc.
b/ Trưởng nhóm và thành viên thực hiện từng tiêu chí: (Theo bảng phân công thực hiện tiêu chí đính kèm)
-
Trưởng nhóm:
+ Có trách nhiệm theo dõi tiến trình thực hiện từng tiêu chí của tất cả các thành viên được phân công nằm trong nhóm của mình;
+ Kiểm tra, đôn đốc thực hiện đúng tiến độ theo kế hoạch;
+ Tổng hợp tài liệu, dẫn chứng, báo cáo từ các thành viên trong nhóm và báo cáo tổng quan kết quả tự chấm điểm nhóm tiêu chí mình phụ trách;
+ Giải trình với Đoàn kiểm tra theo phân công hoặc khi được yêu cầu hỗ trợ thành viên nhóm.
-
Thành viên được phân công thực hiện tiêu chí:
+ Có trách nhiệm hoàn thành các tiểu mục công việc;
+ Thu thập tài liệu, hồ sơ, dẫn chứng để đạt được mức điểm theo mục tiêu đã đề ra;
+ Tự chấm điểm và chịu trách nhiệm các tiêu chí mình phụ trách (hoàn thành dựa trên bảng kiểm, phụ lục 3 – bảng tự đánh giá);
+ Báo cáo kết quả thực hiện, cung cấp tài liệu, dẫn chứng cho từng tiêu chí cho Trưởng nhóm (01 bộ nộp cho trưởng nhóm, 01 bộ lưu trữ để phục vụ kiểm tra);
+ Trực tiếp tiếp đoàn, giải trình với người kiểm tra về tiêu chí mình được phân công;
+ Hỗ trợ các thành viên khác khi cần.
✦ Các Trưởng nhóm và thành viên không hoàn thành các công việc được phân công đúng tiến độ, mục tiêu đề ra được xem là không hoàn thành nhiệm vụ. Phòng Kế hoạch Tổng hợp sẽ tổng hợp tình hình thực hiện, báo cáo gửi về Ban Giám đốc để xét một trong các tiêu chí thi đua, khen thưởng, kỷ luật cuối năm.
3/ THỜI GIAN THỰC HIỆN VÀ LỊCH KIỂM TRA
– Từ ngày 13/12/2024 – 25/12/2024: Các khoa/phòng thực hiện tự kiểm tra và bổ sung, chỉnh sửa, hoàn thiện hồ sơ và bằng chứng kiểm tra.
– Lịch tự kiểm tra như sau:
| NHÓM TIÊU CHÍ | NGÀY | THỜI GIAN | THÀNH VIÊN CHÍNH ĐOÀN KIỂM TRA |
| PHẦN A | 13/12/2024 | Từ 15:00 đến 17:30 | TS. BSCKII. Đỗ Đình Hùng – Giám đốc Bệnh viện
BS. Nguyễn Thanh Vũ – Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp BS. Đoàn Thị Minh Hương – Tổ trưởng tổ Quản lý chất lượng BS. Nguyễn Hoàng Lộc – Trưởng khoa Khám bệnh ĐD. Nguyễn Thị Thu Hoài – Điều dưỡng trưởng Bệnh viện CN. Đỗ Danh Toàn – Trưởng phòng KT-TTBVTYT CN. Vũ Thị Kim Tùy – Kế toán trưởng Bà Nguyễn Thị Đẹp – Tổ trưởng Chăm sóc khách hàng |
| PHẦN B | 16/12/2024 | Từ 16:00 đến 17:00 | TS. BSCKII. Đỗ Đình Hùng – Giám đốc Bệnh viện
TS. BS. Lâm Ngọc Anh – Trưởng khoa Phẫu thuật thẩm mỹ BS. Hồ Minh Tâm – Phó phòng Kế hoạch Tổng hợp BS. Đoàn Thị Minh Hương – Tổ trưởng tổ Quản lý chất lượng Bà Võ Thị Dung – Trưởng phòng Tổ chức Hành chính |
| PHẦN C | 20/12/2024 | Từ 15:00 đến 17:30 | ThS. BS. Trần Minh Trí – Phó Giám đốc thường trực
TS. BS. Lâm Ngọc Anh – Trưởng khoa Phẫu thuật thẩm mỹ Bs. Trần Nguyễn Minh Hiếu – Chuyên viên Phòng Kế hoạch tổng hợp BS. Đoàn Thị Minh Hương – Tổ trưởng tổ Quản lý chất lượng DS. Đào Mỹ Phương – Trưởng khoa Dược |
| PHẦN D | 25/12/2024 | Từ 16:00 đến 17:15 | TS. BSCKII. Đỗ Đình Hùng – Giám đốc Bệnh viện
BS. Nguyễn Thanh Vũ – Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp BS. Đoàn Thị Minh Hương – Tổ trưởng tổ Quản lý chất lượng ĐD. Nguyễn Thị Thu Hoài – Điều dưỡng trưởng Bệnh viện Bà Nguyễn Thị Đẹp – Tổ trưởng Chăm sóc khách hàng |
– Ngày 30/12/2024: Đoàn kiểm tra tổng hợp kết quả, báo cáo Ban Giám đốc.
4/ KINH PHÍ THỰC HIỆN
| STT | NỘI DUNG | DỰ TRÙ KINH PHÍ (ĐỒNG) |
| 1 | Photo bảng kiểm | 1.000.000 |
| 2 | In ấn, đóng cuốn tài liệu | 1.000.000 |
| TỔNG CỘNG: | 2.000.000
( Hai triệu đồng chẵn) |
|
Trên đây là Kế hoạch về việc tổ chức tự kiểm tra đánh giá chất lượng Bệnh viện năm 2024. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc gì vui lòng liên hệ đến phòng Kế hoạch Tổng hợp để báo cáo lãnh đạo giải quyết.
| DUYỆT BAN GIÁM ĐỐC | PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP |
